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介绍

妊娠是一项复杂的营养运动，涉及到为胎儿代谢安排和运输营养物质，并提供适合胎儿生长的良好内部环境条件。胎儿营养所需的基本营养素之一是葡萄糖，据报道，孕妇对葡萄糖摄入量的控制会影响出生体重

经胎盘葡萄糖转运是一个促进的过程，在人类中，它是由葡萄糖转运蛋白异构体介导的，GLUT - 1在合胞滋养细胞质膜中含量丰富。因此，净转运高度依赖于母体血液水平。GLUT - 1葡萄糖转运能力可能比基膜转运能力高出20倍，这是限速的，因此葡萄糖基膜转运的任何改变都会影响胎盘的净转运。基底膜囊中每膜面积的GLUT - 1转运蛋白数量在妊娠前半期增加，此后保持不变，提示妊娠早期是人胎盘葡萄糖转运能力建立的关键时期。^2、3在多种细胞培养系统中，高葡萄糖浓度下调GLUT - 1的表达，但在胎盘细胞中，明显的高血糖似乎需要改变GLUT - 1的表达和活性。^4、5胎盘葡萄糖转运蛋白主要在妊娠早期受营养可利用性的调节。⁶

围产期和新生儿死亡率是出生体重的函数，随着出生体重的增加而下降，但在约4.0公斤的限制下，死亡率会增加。⁷因此，低出生体重婴儿围产期死亡和生长困难的风险要高得多。⁷确定的风险因素包括:种族、遗传、较低的社会经济地位、较低的妊娠体重、较小的妊娠增重、饮酒、孕期吸烟、孕期高血压、孕期感染、感知到的心理压力、既往不良妊娠结局和多胎。⁸因此，预防低出生体重应该是一个重要的健康目标。

妊娠期糖尿病导致出生体重增加，可能导致剖宫产和其他分娩创伤。⁹类似的并发症包括，出生损伤，智力和发育迟缓。¹⁰妊娠期糖尿病对胎儿的影响取决于母体葡萄糖代谢紊乱和胎盘运输特性的改变。¹

本研究试图报道产妇年龄对新生儿体重、产妇血糖和脐带血血糖的影响——妊娠期间的主要能量来源，也是胎儿营养状况的主要决定因素。

材料与方法

主题

研究对象是从尼日利亚三角洲州瓦里中心医院的产业部随机抽取的，其中包括即将分娩的孕妇。他们的年龄在15到45岁之间。所有与妊娠相关的并发症和疾病都被排除在研究之外。研究人员招募了体重和年龄相匹配、健康状况良好的未怀孕女性作为对照组。

标本采集与分析

采用正常的静脉穿刺技术，使用针和注射器采集血样。脐带血标本采集新生儿脐带血标本的方法是将脐带血针插入脐带上任何一点的脐静脉。

将采集到草酸氟瓶中的血样在采集后30 min内，在1200 × g下室温离心5 min，得到约1.0ml血浆。血浆样品冷冻保存在bijou瓶中，并在48小时内分析葡萄糖。

血浆标本葡萄糖水平测定采用葡萄糖氧化酶法¹¹，使用市售试剂盒(Randox Laboratories, Ardmore, UK)。

取新生儿出生体重，记录至最接近的0.1kg。

统计数据

所有统计计算均由SPSS-PC程序包(7.5版)执行。

表1:产妇年龄与足月血清血糖、脐带血血糖、出生体重的关系 按此查看表格

结果

结果显示，在研究的所有年龄组中，孕妇和非孕妇的血糖水平没有显著差异(R>0.05)。然而，平均而言，足月孕妇的血糖水平较高(35-39岁和40-45岁年龄段除外)，在25-29岁年龄段达到峰值(表1)。

与20-24岁、25-29岁和30-34岁的孕妇相比，35岁以上的高龄孕妇和20岁以下的年轻女性血糖水平降低。20 ~ 34岁之间、“生育年龄”与35岁以上之间的差异有统计学意义(Ρ<0.05)。

产妇年龄对脐带血血糖的影响似乎相似，但各年龄组产妇血清葡萄糖水平与脐带血水平的差异分别为34.8%、33.8%、36.9%、42.4%、15.2%和9.4%。差异无统计学意义(Ρ>0.05)。母亲的年龄会影响母体和脐带血的血糖水平。

脐带血中葡萄糖的含量可以决定胎儿的体重，在表面健康良好的情况下，这似乎取决于母亲的水平和年龄。

讨论

15 ~ 34岁孕妇足月血糖水平高于不同产妇年龄的非孕妇，但差异无统计学意义(Ρ>0.05)。这与Yen(12)的观察一致，她报告了在生育年龄(18-35岁)期间母亲血糖升高。妊娠引起的血糖升高是由于激素作用引起糖异生和蛋白质代谢增加，以满足与妊娠相关的生理化学变化引起的葡萄糖(能量)需求，这为胎儿代谢、生长和发育准备了营养物质。然而，观察到35岁以上的孕妇表现出血糖水平下降。因此，母亲的年龄似乎会影响血糖。这可能意味着准备和动员为胎儿健康运输的基本营养物质可能不足，因为胎儿不合成自己的营养物质，而是取决于母亲的来源。

产妇年龄对脐带血血糖的影响相同，因此产妇血糖的变化与脐带血血糖呈正相关(r = 0.452;P < 0.05)。土当归,等¹³已经报道了产妇和脐带血血糖之间的类似关系。由此可见，母体的营养状况可以调节胎儿的营养状况。

本研究发现，产妇血糖和脐带血血糖对新生儿出生体重均有显著影响。前情提要，库斯坦和伊玛拉⁹亚当斯,等¹⁴观察到母亲血糖较高的妇女新生儿出生体重增加。

本研究的证据表明，母亲的年龄可能会影响胎儿健康的葡萄糖的排列和运输。年龄在35岁以上的高龄妇女，特别是有过多胞胎的妇女，表现出血糖降低，因此生下的婴儿出生体重较低。这可能令人担忧，因为据报道，低出生体重婴儿围产期死亡和生长困难的风险要高得多。⁷因此，建议在尼日利亚怀孕人口中，特别是35岁以上有多胞胎的妇女和20岁以下的年轻妇女应特别监测，以避免在足月生下体型小、体重低的婴儿。

致谢

提交人要感谢瓦里中心医院管理部门的合作，并特别感谢化学病理实验室工作人员提供的技术援助。

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